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腦性癱瘓
腦性癱瘓(大腦麻痺症)Cerebral Palsies是指小兒發育期的非進行性腦損傷綜合症。主要表現為中樞性運動障礙及姿勢異常,經常伴有其他多種殘疾。

病變主要累及”大腦皮質”,錐體束,錐體外脊髓等。由於小兒腦癱長期存運動障礙,因此是小兒主要致殘疾病之一。

腦癱是指由各種原因引起腦細胞損壞。其中缺氧與出血在整個發病因素中佔重要位置,腦組織尤其是在某些特定區域對缺氧十分敏感,可造成大腦的嚴重損害。各種因素可發生在出生前、出生時、出生後。遺傳原因僅屬偶見。

觀察發現,年齡越小,效果越好,提示早期發現,早期診斷,早期治療是治療腦癱的首要環節。而長期不間斷的針灸治療則是治療的關鍵。

常見病因有:
(1) 缺氧。
如胎兒宮內窘迫、滯產、臍帶繞頸、胎糞吸入等。因此而造成胎兒或新生兒窒息。
(2) 顱內出血。
由於難產、產傷、或由於全身性血液疾病。缺氧時可增加血管內皮的滲透性和脆性,造成腦血管損傷,引起出血。
(3) 感染。
宮內感染及產後感染引起中樞神經系統損害也較常見。
(4) 低出生體重。
腦性癱瘓兒約有1/3是低體重兒,可能與其血管脆弱,易受損害,窒息或代謝障礙有關。
(5) 其他。
新生兒黃疸病。(高胆紅素血症)引起的胆紅素腦病或各種顱內先天畸形皆可引致腦癱。

[症狀]

腦麻痺兒症狀開始於嬰幼兒時期,主要表現為中樞性癱瘓,如雙癱,偏癱,四肢癱等,常見有各種異常動作,如手足徐動症,舞蹈狀動作,肌痙挛等。個別患兒有運動的失調。

可能在出生後數日內即出現腦症狀,不久可自行消失,表現正常。以後出現抬頭和坐立困難時才被家長發覺。患兒的肢體很少動作,特別下肢更為明顕。在被動運動時,因肌張力增強,肢體難以移動。重症患兒一般智力較差,肌肉強直,角弓反張,常見有喂奶困難和繼發感染。

病位與症狀關係。

  1. 錐體束病變→痙挛性癱瘓,下肢較上肢更為明顯。
  2. 錐體外束或腦底節有病變時,→有異常動作,運動增強,肌張力低下或肌強直,舞蹈症,震顫,手足徐動症。
  3. 小腦病變→共濟失調和肌張力低下。
  4. 廣泛病變→肌肉強直和震顫。
腦損害除運動功能異常外,多伴有神經精神改變。
  1. 有不同程度的語言和智力障礙。
  2. 有時出現抽搐或癲癇發作,在井發感染等更為多見。
  3. 當顳葉,枕葉,頂葉受損時可發生視覺、聴覺的功能;障礙。
  4. 當額葉、顳葉或下丘腦受損時,可有注意力不集中及動作過多等症狀。
  5. 當病變涉及延髓時,可表現吞咽困難,構音不清,並可伴有面肌麻痺及核上性眼肌麻痺。
根據癱瘓程度,病兒可分為三組。
  1. 智力正常,輕度癱瘓→可參加一般的生活活動。
  2. 智力不足,中度癱瘓→生活需要一定的照顧。
  3. 智力不定,重度癱瘓→必須完全照顧。

[治療方法]

  1. 體育鍛鍊和物理治療。
  2. 中醫推拿、按摩、捏。
  3. 外科矯形手術。
  4. 針灸療法。
中醫學認為本病的發生主要是:

先天胎禀不足,肝腎虧損,後天失養、氣血虛弱,經脈受損。 如,清《幼幼集成》之胎病論中云:“兒初生有病、亦惟胎弱、胎毒二者而已矣。 胎弱者,禀受于氣之不足也,子于父母,一體而與,而禀受不可不察。 如禀肺氣為皮毛,肺氣不足,則皮薄怯寒,毛髮不生;禀心氣為血脉,心氣不足,則血不華色,面無光彩;受脾氣為肉,脾氣不足,則肌肉不生,手足如削;受肝氣為筋,肝氣不足,則筋不束骨,機關不利;受腎氣為骨,腎氣不足,則骨節軟弱,久不能行。此皆胎禀之病,隨其臟氣而求之。

所謂父強母弱,生女必贏;父弱母強,生兒必弱。

故小兒有頭破傾解,神慢氣怯,項軟頭顱,手足痿軟,齒生不齊,髮生不黑,行住坐立,須人扶掖者,此皆胎禀不足之故也。

根據臨床表現,腦癱相當于中醫學中的”五遲”,”五軟”,”五硬”、”痿症”等範疇。

本病多為虛証或虛實夾雜,所以治療本病的基本法則以扶正固本,培補脾腎為主。 辨証論治:

1. 腎虛髓虧
症見:
智力低下,反應遲鈍,四肢癱瘓,瘦弱不用,語音不清,或沒有語言,動作發育落後,抬頭或坐立困難,舌淡紅、苔白、脈微細。
治法:
補腎生精、填髓益腦。
方藥:
左歸丸加減
針灸處方:
主穴:張氏狀元針、腎俞、涌泉、合谷、足三里。
配穴:地倉、頰車、/。頸項難抬:大椎。
上肢:曲池、外關、內關。
下肢:解溪、風市、環跳、委中。
可加小兒推拿。
2. 陰虛風動
症見:
下肢癱瘓,頸項牽強,手足徐動,站立時足痙攣,足履不正,眼面牽掣,語言不利,時有癲癇樣發作、舌紅、苔少、脈細數。
治法:
滋補肝腎,息風,朁陽。
方藥:
大定風珠加減。
針灸:
主穴:
張氏狀元針、大椎、肝俞、合谷、太沖。
配穴:
頭面:風池、地倉、頰車、攢竹。
上肢:肩貞、肩骹,握拳不放加八風。
下肢:足三里、解溪、環跳、委中。
3. 脾氣虧虛
症見:
精神倦怠,四肢癱瘓,少氣懶言,唇軟咀嚼無力,或流涎不禁,舌常伸出,食少,腹脹,便溏,舌淡,苔白,脈細弱。
治法:
健脾益氣。
方藥:
補中益氣湯加減。
針灸:
主穴:
張氏狀元針、脾俞、胃俞、合谷、足三里。
配穴:
頭面:流口水加承漿、頸項無力加大椎。
上肢:曲池、外關、內關。
腕下垂:後溪。
下肢:解溪、環跳、委中。
足下垂:昆侖、太溪。
腰背:氣海。
4. 瘀阻腦路
症見:
下肢癱瘓,智力減退,頭髮稀落,顏面頭顱青筋暴露,四肢厥冷,舌質紫黯,脉細澀。
治法:
活血化瘀、通竅醒腦。
方藥:
通竅活血湯加減。
針灸:
主穴:張氏狀元針、語言二區,語言三區、顳三針、面穴,頭面,地倉,頰車,上肢,肩(骨翏)、曲池,外關,內關,下肢,足三里,解溪,昆侖,太溪,三陰交。
5. 痰濕內阻
症見:
四肢癱瘓,喉間痰鳴,時作癲癇或抽搐,伴有泛噁,納呆,舌苔膩,脉滑。
治法:
健脾化痰,息風醒腦。
方葯:
黃蓮溫膽湯,合半夏白朮天麻湯加減。
針灸:
主穴:張氏狀元針,肝俞,脾俞,合谷,足三里,豐隆。
配穴,頭面,地倉,頰車,承漿
上肢:天宗,內關,外關,曲池。
下肢:環跳,委中,昆侖,太溪。

根據有關資料顯示,長期以來,臨床應用藥物,手術矯形,物理治療方法治療。針灸治療腦癱,於近年來取得了較大的進展,針刺CP能緩解肌張力,提高肌力,增強智力,改善患兒運動功能和認知能力。

觀察發現,年齡越小,效果越好,提示早期發現,早期診斷,早期治療是治療腦癱的首要環節。而長期不間斷的針灸治療則是治療的關鍵。

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